Fixatie disparatie Vragenlijst
Herkent u zich in de klachten van Fixatie disparatie? Vul dan deze vragenlijst in en noteer uw scores. Heeft u een totaalscore hoger dan 20, dan nodigen wij u uit voor een fixatie disparatie meting.
Klik hier voor meer informatie over onze oogmetingen.
Klik hier voor onze contactinformatie.
| Heeft u last van hoofdpijn? |
| Niet (1 pnt) - Licht (3 pnt) - Matig (5 pnt) - Erg (7 pnt) |
| Hoeveel dagen per week? |
| Bent u overgevoelig voor licht? |
| Nooit (1 pnt) - Soms (3 pnt) - Vaak (5 pnt) - Altijd (7 pnt) |
| Heeft u problemen met het omschakelen van nabij naar veraf en omgekeerd? Als u heeft gelezen en u kijkt plotseling op, duurt het dan enige tijd tot het beeld weer scherp is? |
| Nooit (1 pnt) - Soms (3 pnt) - Vaak (5 pnt) - Altijd (7 pnt) |
| Bij lezen of ander werk binnen 40 cm; vervaagt het beeld dan, is het rustig of schuift het in elkaar? |
| Nooit (1 pnt) - Soms (3 pnt) - Vaak (5 pnt) - Altijd (7 pnt) |
| Heeft u last van vermoeide, branderige ogen? |
| Niet (1 pnt) - Licht (3 pnt) - Matig (5 pnt) - Erg (7 pnt) |
| Hoeveel dagen per week? |
| Heeft u problemen bij het zien in de schemering (autorijden op een onbekende weg)? |
| Nooit (1 pnt) - Soms (3 pnt) - Vaak (5 pnt) - Altijd (7 pnt) |
| Heeft u nek- of schouderklachten? |
| Niet (1 pnt) - Licht (3 pnt) - Matig (5 pnt) - Erg (7 pnt) |
| Heeft u last van duizelingen? |
| Niet (1 pnt) - Licht (3 pnt) - Matig (5 pnt) - Erg (7 pnt) |
| Ervaart u geluid snel als hard en onplezierig? |
| Niet (1 pnt) - Soms (3 pnt) - Vaak (5 pnt) |
